(日誌) sorabeenの徒然日誌20170928

徒然日誌2017年9月28日（木）

2日ほど、日誌のお休みいただきました。

ちょっと仕事と疲れがたまってしまいましてblogまで行き着きませんでした。

朝　AM5:30起床

動的ストレッチとバターコーヒーでいつもの朝です。

衆院選、「希望の党」の事でニュース埋まってますね。

小池さんの凄いとかは自民VS民進だった所あっというまに民進を食ってしまって

自民VS希望に持って行った所ですよね。

まぁ民進の船頭さんが船をすてちゃいましたからね。。謎ですね

小池さん頭は良い方なのでここで代表になっても都知事は辞めないでしょうね。

辞めてしまったら民心は離れてしまうのはわかっているでしょうから。

昼　PM13:00休憩

やっと、写真忘れずに撮れた！

本日のお弁当メニュー：白飯（梅干し、昆布）、牛肉のオイスター炒め、卵焼き、ポテサラ

ポテサラに枝豆入っていて美味でした「お弁当ありがとう！」

この頃、昼休みはHuluでTBSドラマの「コウノドリ」を見てるのですが産科は未知の領域なので面白く拝見させていただいてます。

キャストが綾野剛、星野源、吉田羊、松岡茉優、大森南朋、坂口健太郎etcってなかなか豪華な俳優陣ですね。
産科って産婦人科医ばかりでなく色んな専門が絡んでくるし、患者本人だけじゃなく家族も大きく関わってくるからリスクもたくさんあって大変だなって印象。

2017.10.13（金）からシーズン２？が始まるようなので予習としてHuluで見てみるのもいいかもしれませんよ。

夕　PM17:30退社

普段はあまりスーツは着ないのですが学会や研究会などでたまに着るときくらいは良い物をって事で知人に紹介してもらった表参道にあるTagliArte（タリアート）さんでオーダースーツを作りにいきます。

スーツってデザインとか選ぶ事がたくさんあってまよいますね。

スーツだけのつもりがシャツのオーダーまでしてしまいました。

夕飯は家で妻がトマトパスタを作ってくれて、とても美味でした。

今日は遅くなってしまったので透析は２時間だけにしときます、この自由さも

在宅のいいところだなと思いますね。

PM24:30就寝

sorabeen

（日誌）sorabeenの徒然日誌20170925

徒然日誌2017年9月25日（月）

朝　AM5:30起床

もうすぐ9月も終わるというのに暑いですね。

バターコーヒーと動的ストレッチのルーチン

最近、ファブリー病って聞くなって思ったら酵素補充薬が出たんですね。
それも腎不全の原因になりうるってわかったら、そりゃ売りにくるわな。
なかなか透析になってきたら、そこまで検査する透析施設は少ないのかなとは思う。

TropicanaEssentialsの鉄分ってやつは美味しいなーいっつも鉄分不足なのに
鉄剤が飲めない私には嬉しい。

昼　PM13:30休憩

今日は外回りなので現場近くの定食屋でとり天定食です。

生姜の味が効いていて、美味しかったです。

ここのお店は昼間は定食屋をやって夜はスナックという良い雰囲気の店

しかし、今日の現場は。。。な所だ。

システムや機械が新しい古いは関係なくて透析やってく上で最低限の安全とかって

あると私は思うのですが、それがあまり守られてなかった。

なんか、こういう現場を見ると悲しくなるわ。

ここは今後、断らせていただこうと思う。

夕　PM17:40退社

今日は精神的にものらないので帰ります。

透析中の仕事もやる気にならず。

こんな日もたまにはあります、原因もわかりませんがさっさと寝てしまおう。

PM23:30就寝

（日誌）sorabeenの徒然日誌20170923

徒然日誌2017年9月23日（土）

朝　AM6:30起床

バターコーヒーと動的ストレッチ

今日は土曜日で１件仕事こなせば、おわり！

それも自宅からの出勤、直帰のお許しがでたのでやった。

クリロナで有名なEMS装置SIXPADの新しいのが出てる

電池じゃなくて充電式だし、アプリで管理できるのね欲しい！

でも高いなー誰か買ってくれないかな。

ちょっと１週間疲れたかな、今日は湯船浸かろうと決心

昼　PM12:00直帰

昼は軽めにタリーズのホットドックとアイスカフェ

軽めにジムーですっきり

ウィダーinゼリープロテイン摂取

怠い日って意外と逆に体を軽く動かすと体調戻りません？

にしてもジムのお教室おばちゃん達は階段に群れをなすんだろ、邪魔だしうるさい。

きっとあの中にもカースト制度が存在するんだよね。怖❗️

夕　PM15:00帰宅

久しぶりに持ち帰りの仕事もないので「ドラクエ11」やっちゃいます。

なかなか、やる時間がなかったけど久しぶり、ネタバレとか遮断しながら今更、

やってます。

しかし、昔やってたドラクエと違って簡単になったかな？

ストーリーを進める上でのレベル上げ全くしなくてもすすめるなぁ

この主人公ってどこかで見たことあるなーって思ったらドラゴンボールの

人造人間17号でしょ。

２時間ほどやったら、妻帰宅のため強制終了ー

夕飯は透析しながら焼き魚、ほうれん草のおひたし、味噌汁、米

透析しながらだから味噌汁も飲んでもいいんだけど、癖で具材だけ食べて汁

は飲まない。

PM　12:00就寝

24（日）の日誌はお休みしまーす。

少し仕事で疲れ気味の妻なのでライブに行ってきます。

H　ZETT　Mピアノ独演会

楽しみすぎる！

sorabeen

（日誌）sorabeenの徒然日誌20170922

徒然日誌2017年9月21日（木）

朝　AM6:00起床

今日は会社での事務業務のみなので遅めの出社です。

バターコーヒーと動的ストレッチ

バターコーヒーは何かの番組で代謝がよくなるっていうので飲み始めたのですが

特にそのあたりは感じないのですが昼まで空腹を感じなくなりました。

昔から朝食を食べると胃が重くて午前中が辛いけど、昼前になると空腹による胃痛に

襲われていたのですが朝食代わりにバターコーヒーに変えてから調子いいです。

昼　PM12:00休憩

本日は事務所作業なのでピッタリ休憩

はい、また忘れましたよお弁当の写真

メニューはエビフライ、卵焼き、さつまいも、お米でした！

おいしく完食しましたー今日もお弁当ありがとう！

今日はよしながふみさんの漫画「きのう何食べた？」の発売日

53歳の弁護士シロさん♂と50歳の美容師ケンジ♂カップルの話

なのですが、作中に出てくるご飯が美味しそう！妻なんてレシピ本代わりに使ってる

くらです（笑）シロさんが凄くお料理上手なんです。

この漫画を読んだあとは美味しいご飯たべたいなーって共に作りたいなとも思う。

iphone8が発売したのかーほしいけど、まだ７で十分なんですよね。

今度の休みにでも触りに行こうかな、この頃iphoneの発売ペースが早くてついてけない。

ios11も様子見ですねー毎回、初期は不具合でる感じですし。

夕　PM16:30退社

ジムにも行って30分ほどのウォーキングと軽く筋トレ

今日は外回りがなかったので運動量がすくない日は有酸素運動も混ぜます
ウィダーinゼリープロテイン摂取

今日は仕事帰りに妻と待ち合わせしてインドカレーに行きました

パトワール　新宿店
渋谷区代々木3-23-5 TKビル1F

ここのサグチキンカレーとフライドエッグのせライスがお気に入り
かなりお腹いっぱいになりました！

帰宅して透析開始 です。
カレーなんて食べてしまったので、３時間しっかりやります。

残業問題は難しいですよね。
特に顧客を抱える仕事だとそちらに合わせて働かないといけないから。
残業するなって帰っても仕事は追いかけてくるばかりだし。

残業って仕事が遅い人にも適応なんですよね。
透析の業務って同じ業務のはずなのにあの人いつも残ってんなっていう話も
あるのも現実。

ただね、死んではいかんのよ死んでは。
死ぬ前に逃げなさい、放棄しなさい。

PM  12:30就寝

sorabeen

（日誌）sorabeenの徒然日誌20170921

徒然日誌2017年9月21日（木）

朝　AM5:30起床

毎朝の日課である動的ストレッチとバターコーヒー

近頃、洗顔の後に使用してるアスタリフトジェリーアクアリスタで肌の調子がいいです。
女子力高めの気持ち悪いおじさんになってしまいますが疲れた時にできる吹き出物や
乾燥がなくなった感じです。
アスタリフトってFUJIFILMの技術をスキンケアに活用したものですね。
赤色は抗酸化作用などが期待されているアスタキサンチンのようです。

朝のTVは昨日からの安室奈美恵さんの引退報道がずっとやってますな。
某芸能人は自撮しながら字まで入れての号泣。。やっぱり、たたかれますよね。

今日は午前にメンテナンスが２件と午後は打ち合わせです。
メンテナンスで伺ったクリニックさんでの出来事なんですが某長時間や在宅血液透析で有名な透析施設から旅行透析で来てる患者さんがいたのですが終始、我がクリニック自慢。
「あなたのクリニックではないですから〜！」とツッコミを入れたかったです。
ただ、ここのクリニックさんのスタッフや患者さんはそのあたりには興味がないらしく
スタッフは終始「お金があるクリニックなのねー」でした（笑）

残念ながら「亜人」を読み切ってしまいました。
何かおすすめありますか？

昼　PM13:21昼休憩

今日はお弁当です、以前のお弁当ありがとうをこちらに移設しようと思った矢先に
写真忘れました。

メニューはエビチリ、キクラゲと鶏肉炒め、米
お弁当に毎回、仕切り代わりに使われてるレタスはドクターベジタブルの低カリウムだそうです、細かい所で気を使ってくれる妻に感謝

小一時間休憩したら打ち合わせに出発

打ち合わせをパパッと終わらせて、本日の仕事は終了

夕　PM16:35退社

帰りに30分ジムに寄る。

マシントレーニングを中心に行います、あんまり集中力がない人間なんで

トレーニングは30分が限界。

森永製菓のウィダーinゼリープロテイン（ヨーグルト味）を摂取

前は粉末タイプを飲んでたけど作るの面倒だしゼリータイプは手軽

アマゾンさんでまとめ買いしてます。

夕飯は妻が鳥はむを作っておいてくれているので野菜たっぷりのスープをつくります。

透析の準備して開始

透析が始まったら仕事をまとめて、夕飯。

鳥はむがうまいです！

PM12:30 就寝

sorabeen

（日誌）sorabeenの徒然日誌20170920

気づいてしまった！

ブログを初めてみたものの色々と書いてみたが、透析に関した事も毎日ネタがあるわけでもなく、薬とかに書いても他にいっぱい同じような物もあるので今日からは日誌的なものを気楽に書いていこうと思います。

たまに何かネタがあった時には書きますよー。

ちなみに面倒くさがりな性格もありますので書かない日や何日分かを一緒に投稿したり

する事もあるとは思いますがご了承ください。

徒然日誌2017年9月20日（水）

朝　AM5:30起床

朝は起きると体が固まっているので軽く柔軟です、この頃は知人に教わった動的ストレッチの後にシャワーでバターコーヒー摂取して出勤

本日は外回りでして２つのクリニックまわりで終了

最近の移動時間は漫画「亜人」を読んですごしてます。

現在は11巻まで販売されいて雑誌「goodアフヌーン」で連載中のようです。

今月末には佐藤健と綾野剛出演で実写映画化されるようで便乗で読んでます。

年齢的な差は映画ではかえるのかな？

綾野剛が佐藤の役をやるようでガンアクションが気になります。

昼　PM12:40退社

午後は千駄木にある某医科大学付属病院で予約診察が入っているのでその前に腹ごしらえ

行ったのは根津神社を少し抜けた先にある

讃岐饂飩　根の津

東京都文京区根津1-23-16

でカレーうどんを食す

ここのカレーうどんはクリーミー系ではなく、スパイシーなさらさら系です。

さて、受診にむかいます。
ここの診察は三回の診察に分かれており、若い医師に先に受診して変わりがないかなどの
簡単な診察を受けて、上の医師（私は助教授）に本診察を受けて、もう１度最後に若い医師の診察で次回の予約や処方などしてもらいます。
上の医師に全てを集中すると待ち時間も長くなるので私は良い方法だと思います。

この付属病院は現在、新築工事中で来月には完成・開院するようです。

な、なんとスタバ好きの私には朗報！病院にスタバがついてる！

タリーズよりスタバ派の私には嬉しい。

本日の受診は眼科です、、以前に眼底出血を少し起こしましてレーザー治療

すごい痛いわけじゃないけど奥歯に響く痛みが苦手。

さて、目薬で瞳孔散大してボヤッとしてますが帰ります。

夕　PM17:40帰宅

少し頭が痛いので30分ほど横になってから透析準備です。

昨日は帰宅が少し遅かったので２時間半しかやっていないので３時間半やります。

増えはDW＋500でスタート。

１時間ほどの事務仕事したあとは夕食です。

今日は奥さんが夕飯担当なのでありがたいです。

海老マヨ、サラダ、米飯、ごまスープ

今日はジムにも行けてないので軽めにおさえます。

サッカールヴァン杯の筑波大学VS大宮を観戦しながら。

結果は２対0で大宮の勝ち

内容的には筑波も負けてなかったよ、こんなサッカーをやりたいという感じは

筑波大学の方が感じたなーパス回しとかは勝ってたFW中野選手とMF三苫選手は才能あるな。

FW中野選手のミドルは入ってた気がするよなー。

MF三苫選手はドリブルのタッチがやらしいよ

２２歳は決して世界のサッカーでは若くはないからジュビロとフンロンターレに進んでも

頑張って欲しいです。

そーいえば、安室奈美恵さんが来年で引退するらしいですね。

それほど、ファンとかではなかったので近年はTV出演がなくLIVEなど中心だったよう

ですね。

年代的にポンキッキーズで鈴木蘭々と一緒にうさぎのかっこうをしていた頃から

夜もヒッパレなどを見ていた世代なので少しビックリしました。

沖縄のアクターズスクール全盛期時代の人間なので安室奈美恵、MAX、SPEED、DAPUMPなんかをCDからMDに録音して聞いてましたよ。

ツイッターでは安室奈美恵引退によるイモトの心配がされてましたね、確かに

イッテQでの彼女の安室愛を見てる方は心配になりますよね。

まだ、イモト自身は発言されてないので待ちましょう。

また、メキシコでは大きな地震があったようですね、被害が少ない事を祈るばかりです。

PM10:00頃に透析終了

PM0:00頃　就寝

（透析）動ける体でいよう！

透析になると、導入以前の状態からの継続でなかなか動けないなんて人がいますが
そんな状態を継続すると早死にします。

なので最近は透析中の運動を推奨する施設もありますがなかなかマンパワーの問題などで
実行できない所もあると思います。

しかし、自分で意識して運動する事で透析してても長生きに繋がっていくと思います。

やる事は簡単で週に150分の運動をするだけでも全然、違うようです。

内容としては有酸素運動（散歩など）、軽度の筋トレ（ダンベルなどでなくチューブトレーニング）だけをやるだけでも違うそうです。

透析中に寝てるだけなんて方もいらっしゃるでしょうが、そこは意識改革をして透析中の１時間くらいはトレーニングの時間として足首に重りをつけて上げ下げしてみてはどうでしょうか？

ちなみに透析中の運動は透析効率UPにもなると言われています。

筋トレして体が動くようになってくると気持ちも変わってきます。

何処かに出かけようとか色んな事にチャレンジする気持ちがわいてきます。

夏も終わって運動するには良い季節になってきましたので、少しずつでいいので
体をうごかしましょう！

sorabeen

（透析）参加予定？の研究会

参加を考えてる研究会が３つあるので紹介したいと思います。

2017年９月17日（日）第１回　日本透析機能評価研究会

参加を考えていますが、いまいちまだ何の研究会なのかわかってません（笑）
透析に関係するモニタリングシステムから得られる情報をスタッフはもちろん、
透析患者さんにも還元していこうとするような内容みたいです。

もう、２回目の開催が決まっており、半年後の2月にあるようです。

2017年11月11日（土）12日（日）第20回　在宅血液透析研究会

在宅血液透析って施設によってやり方が違うので勉強しにいきます。
横浜開催なので帰りは崎陽軒でも買ってきましょうかね。
残念ながら中華街にいける時間はないので・・・。

在宅血液透析研究会も20回を迎えるようで昨年は患者数の増加が伸び悩んでるようでしたが今年は何名まで増えたのでしょうか？
在宅血液透析研究会で面白いのは実際に在宅をされてる患者さんやご家族の公演があるところでしょう。もし、チャレンジしたいって方も聞きに行くといいと思います。

2017年11月25日（土）26日（日）長時間透析研究会

今年の大会長は東京ネクスト内科・透析クリニックの陣内先生ですね。

もちろん、あります。

低血流VS高血流　
酢酸含有透析液VSクエン酸含有透析液

色んな学会や研究会で見られますね。今回は枠をキッチリとってやるようです。

2017年11月26日(日)　9:35～11:09
会　場　都市センターホテル
演題名　シンポジウム
坂井留美先生　　長時間透析とQOL
金田浩先生　　　低血流長時間透析と自由食がもたらすQOL
鈴木一裕先生　　長時間透析における透析条件の調整方法
前田利朗先生　　オーバーナイト透析を始めるにあたって
千葉尚市先生　　施設長時間血液透析の利点と欠点
松尾賢三先生　　長時間透析医療の経済問題の一役・省エネへの取り組み
下門清志先生　　高齢者の長時間透析

上記のような見所もありますね。気になりますね〜

ちなみに在宅透析研究会と長時間透析研究会は患者さんの参加も可能ですので
興味がある方は参加されてみてはいかがでしょう。

この長時間と在宅って大きな焦点が同じで「透析患者さんのQOL」なんですね
なので集まって来てる医師やスタッフは情熱がすさまじいです。

sorabeen

（透析）検査データ公開します！８月編

今月も採血結果でましたので公開しまーす！

私の管理クリニックは外来で受診時に採血するだけですので、透析前の結果しかみていません。

透析条件

週６〜７回
透析時間：2.０〜3時間
QB：300
透析液流量：600
ダイアライザー：PN-220

検査結果

アルブミン：4.９g/dl
BUN：2３.８mg/dl
クレアチニン：５.40mg/dl
カリウム：4.3mEq/l
リン：3.3mg/dl
ヘマトクリット：34.6%
ヘモグロビン：10.8g/dl
PTHインタクト：71pg/ml

まーこんなもんですかね、前日が２時間しかできなかったので前回よりデータが少し悪いですかね。

気をつけたいのはリンが2.5より下がり過ぎない事ですかね、骨軟化症になるなんて言われてますから。

sorabeen

（透析）透析スタッフの見極め！？

ネットやSNSを見ているとスタッフに対するものいいを結構みかけます、ではどんな
スタッフがいいのでしょうか？

「ここを見ろ」

私的には穿刺のうまい下手は良いスタッフ、悪いスタッフには関係ないです。

①基本的な社会マナーを持っている　挨拶などは当たり前
これは基本的な事ですね、顔を見かけたら挨拶が大事ですね「する」「しない」では
大きな違い

②透析開始してから、何をしているか？
基本的に準備などもあるでしょうが、透析は始まってしまうと時間があります
その間に透析患者さんを見て回っているか。スタッフ同士での井戸端会議など
言語道断！（難しいのは患者さんとの会話で何気ない会話でも情報が拾える場合が
あるので）

③「ちょっと待って下さい」の連発
忙しい時に声をかけると「ちょっと待って下さい」連発する人いませんか？
これはスタッフの連携の問題もあって、他のスタッフとの連携が取れてない所に多いです。私的には「ちょっと待って下さい」より行けるようなら「今、行きますね」行けないなら「○○さんの所、お願いします」がいいと思っています。

④患者情報を知っておく
これは私が新人の時に教え込まれた事で暇があればカルテをめくって、どんな原疾患なのか内服などを頭にたたき込みなさいといわれました。

⑤常に新しい知識を知っておく
自分の透析施設ではやっていないからと言って、最新の透析事情をしらないスタッフが
いますがそれは違います。自分自身もそうですが患者さんの疑問にも応答できるように
知っておく事が大事です。これは透析以外の知識も必要です。
透析に来たら心筋梗塞や脳梗塞だったなんて事もありますので。


思いつくあたりで５つ、上げたのですが人によって思う所は違いますが最近の仕事関係で私的に思う部分ありを上げさせていただきました。

これはまた別件での経験なのですが、長時間などの良い透析をやっている施設の事だったのですが長時間透析って透析患者さんが落ち着いてる事が多いのですがスタッフがダメだった。。。暇な時間があればネットや携帯いじり、スタッフ同士でのおしゃべり。
院長に情熱があって良い透析提供していても内部はこんなモノかと思った事があります。

たまに透析を軽く見ているのかなってスタッフがいます。
でもそれは違います！

「透析は血液を外に出して、非生理的な事を行っており
ちょっとした事で命にかかわります」

という事を頭において働いていただきたいなと思います。

以前にも同じような記事を書きましたが上記に書いたように思う所がありまして記事
にしてしまいました。

sorabeen