2017年9月16日土曜日
(透析)動ける体でいよう!
透析になると、導入以前の状態からの継続でなかなか動けないなんて人がいますが
そんな状態を継続すると早死にします。
なので最近は透析中の運動を推奨する施設もありますがなかなかマンパワーの問題などで
実行できない所もあると思います。
しかし、自分で意識して運動する事で透析してても長生きに繋がっていくと思います。
やる事は簡単で週に150分の運動をするだけでも全然、違うようです。
内容としては有酸素運動(散歩など)、軽度の筋トレ(ダンベルなどでなくチューブトレーニング)だけをやるだけでも違うそうです。
透析中に寝てるだけなんて方もいらっしゃるでしょうが、そこは意識改革をして透析中の1時間くらいはトレーニングの時間として足首に重りをつけて上げ下げしてみてはどうでしょうか?
ちなみに透析中の運動は透析効率UPにもなると言われています。
筋トレして体が動くようになってくると気持ちも変わってきます。
何処かに出かけようとか色んな事にチャレンジする気持ちがわいてきます。
夏も終わって運動するには良い季節になってきましたので、少しずつでいいので
体をうごかしましょう!
sorabeen
2017年9月11日月曜日
(透析)参加予定?の研究会
参加を考えてる研究会が3つあるので紹介したいと思います。
参加を考えていますが、いまいちまだ何の研究会なのかわかってません(笑)
透析に関係するモニタリングシステムから得られる情報をスタッフはもちろん、
透析患者さんにも還元していこうとするような内容みたいです。
もう、2回目の開催が決まっており、半年後の2月にあるようです。
在宅血液透析って施設によってやり方が違うので勉強しにいきます。
横浜開催なので帰りは崎陽軒でも買ってきましょうかね。
残念ながら中華街にいける時間はないので・・・。
在宅血液透析研究会も20回を迎えるようで昨年は患者数の増加が伸び悩んでるようでしたが今年は何名まで増えたのでしょうか?
在宅血液透析研究会で面白いのは実際に在宅をされてる患者さんやご家族の公演があるところでしょう。もし、チャレンジしたいって方も聞きに行くといいと思います。
今年の大会長は東京ネクスト内科・透析クリニックの陣内先生ですね。
もちろん、あります。
低血流VS高血流
酢酸含有透析液VSクエン酸含有透析液
色んな学会や研究会で見られますね。今回は枠をキッチリとってやるようです。
2017年11月26日(日) 9:35~11:09
会 場 都市センターホテル
演題名 シンポジウム
坂井留美先生 長時間透析とQOL
金田浩先生 低血流長時間透析と自由食がもたらすQOL
鈴木一裕先生 長時間透析における透析条件の調整方法
前田利朗先生 オーバーナイト透析を始めるにあたって
千葉尚市先生 施設長時間血液透析の利点と欠点
松尾賢三先生 長時間透析医療の経済問題の一役・省エネへの取り組み
下門清志先生 高齢者の長時間透析
上記のような見所もありますね。気になりますね〜
ちなみに在宅透析研究会と長時間透析研究会は患者さんの参加も可能ですので
興味がある方は参加されてみてはいかがでしょう。
この長時間と在宅って大きな焦点が同じで「透析患者さんのQOL」なんですね
なので集まって来てる医師やスタッフは情熱がすさまじいです。
sorabeen
2017年9月17日(日)第1回 日本透析機能評価研究会
参加を考えていますが、いまいちまだ何の研究会なのかわかってません(笑)
透析に関係するモニタリングシステムから得られる情報をスタッフはもちろん、
透析患者さんにも還元していこうとするような内容みたいです。
もう、2回目の開催が決まっており、半年後の2月にあるようです。
2017年11月11日(土)12日(日)第20回 在宅血液透析研究会
在宅血液透析って施設によってやり方が違うので勉強しにいきます。
横浜開催なので帰りは崎陽軒でも買ってきましょうかね。
残念ながら中華街にいける時間はないので・・・。
在宅血液透析研究会も20回を迎えるようで昨年は患者数の増加が伸び悩んでるようでしたが今年は何名まで増えたのでしょうか?
在宅血液透析研究会で面白いのは実際に在宅をされてる患者さんやご家族の公演があるところでしょう。もし、チャレンジしたいって方も聞きに行くといいと思います。
2017年11月25日(土)26日(日)長時間透析研究会
今年の大会長は東京ネクスト内科・透析クリニックの陣内先生ですね。
もちろん、あります。
低血流VS高血流
酢酸含有透析液VSクエン酸含有透析液
色んな学会や研究会で見られますね。今回は枠をキッチリとってやるようです。
2017年11月26日(日) 9:35~11:09
会 場 都市センターホテル
演題名 シンポジウム
坂井留美先生 長時間透析とQOL
金田浩先生 低血流長時間透析と自由食がもたらすQOL
鈴木一裕先生 長時間透析における透析条件の調整方法
前田利朗先生 オーバーナイト透析を始めるにあたって
千葉尚市先生 施設長時間血液透析の利点と欠点
松尾賢三先生 長時間透析医療の経済問題の一役・省エネへの取り組み
下門清志先生 高齢者の長時間透析
上記のような見所もありますね。気になりますね〜
ちなみに在宅透析研究会と長時間透析研究会は患者さんの参加も可能ですので
興味がある方は参加されてみてはいかがでしょう。
この長時間と在宅って大きな焦点が同じで「透析患者さんのQOL」なんですね
なので集まって来てる医師やスタッフは情熱がすさまじいです。
sorabeen
2017年9月7日木曜日
(透析)検査データ公開します!8月編
今月も採血結果でましたので公開しまーす!
私の管理クリニックは外来で受診時に採血するだけですので、透析前の結果しかみていません。
透析条件
週6〜7回
透析時間:2.0〜3時間
QB:300
透析液流量:600
ダイアライザー:PN-220
検査結果
アルブミン:4.9g/dl
BUN:23.8mg/dl
クレアチニン:5.40mg/dl
カリウム:4.3mEq/l
リン:3.3mg/dl
ヘマトクリット:34.6%
ヘモグロビン:10.8g/dl
PTHインタクト:71pg/ml
まーこんなもんですかね、前日が2時間しかできなかったので前回よりデータが少し悪いですかね。
気をつけたいのはリンが2.5より下がり過ぎない事ですかね、骨軟化症になるなんて言われてますから。
sorabeen
私の管理クリニックは外来で受診時に採血するだけですので、透析前の結果しかみていません。
透析条件
週6〜7回
透析時間:2.0〜3時間
QB:300
透析液流量:600
ダイアライザー:PN-220
検査結果
アルブミン:4.9g/dl
BUN:23.8mg/dl
クレアチニン:5.40mg/dl
カリウム:4.3mEq/l
リン:3.3mg/dl
ヘマトクリット:34.6%
ヘモグロビン:10.8g/dl
PTHインタクト:71pg/ml
まーこんなもんですかね、前日が2時間しかできなかったので前回よりデータが少し悪いですかね。
気をつけたいのはリンが2.5より下がり過ぎない事ですかね、骨軟化症になるなんて言われてますから。
sorabeen
2017年9月5日火曜日
(透析)透析スタッフの見極め!?
ネットやSNSを見ているとスタッフに対するものいいを結構みかけます、ではどんな
スタッフがいいのでしょうか?
「ここを見ろ」
私的には穿刺のうまい下手は良いスタッフ、悪いスタッフには関係ないです。
①基本的な社会マナーを持っている 挨拶などは当たり前
これは基本的な事ですね、顔を見かけたら挨拶が大事ですね「する」「しない」では
大きな違い
②透析開始してから、何をしているか?
基本的に準備などもあるでしょうが、透析は始まってしまうと時間があります
その間に透析患者さんを見て回っているか。スタッフ同士での井戸端会議など
言語道断!(難しいのは患者さんとの会話で何気ない会話でも情報が拾える場合が
あるので)
③「ちょっと待って下さい」の連発
忙しい時に声をかけると「ちょっと待って下さい」連発する人いませんか?
これはスタッフの連携の問題もあって、他のスタッフとの連携が取れてない所に多いです。私的には「ちょっと待って下さい」より行けるようなら「今、行きますね」行けないなら「○○さんの所、お願いします」がいいと思っています。
④患者情報を知っておく
これは私が新人の時に教え込まれた事で暇があればカルテをめくって、どんな原疾患なのか内服などを頭にたたき込みなさいといわれました。
⑤常に新しい知識を知っておく
自分の透析施設ではやっていないからと言って、最新の透析事情をしらないスタッフが
いますがそれは違います。自分自身もそうですが患者さんの疑問にも応答できるように
知っておく事が大事です。これは透析以外の知識も必要です。
透析に来たら心筋梗塞や脳梗塞だったなんて事もありますので。
思いつくあたりで5つ、上げたのですが人によって思う所は違いますが最近の仕事関係で私的に思う部分ありを上げさせていただきました。
これはまた別件での経験なのですが、長時間などの良い透析をやっている施設の事だったのですが長時間透析って透析患者さんが落ち着いてる事が多いのですがスタッフがダメだった。。。暇な時間があればネットや携帯いじり、スタッフ同士でのおしゃべり。
院長に情熱があって良い透析提供していても内部はこんなモノかと思った事があります。
たまに透析を軽く見ているのかなってスタッフがいます。
でもそれは違います!
「透析は血液を外に出して、非生理的な事を行っており
ちょっとした事で命にかかわります」
という事を頭において働いていただきたいなと思います。
以前にも同じような記事を書きましたが上記に書いたように思う所がありまして記事
にしてしまいました。
sorabeen
2017年8月28日月曜日
(透析)よい透析は偉いのかな
仕事柄、結構な透析施設を見てきましたがやっぱり地方と都市での透析には内容に
差がありますよね。
長時間、オーバーナイト、在宅を受けたくても透析施設の選択できない方はたくさん
いらっしゃいます。
とくに古い施設では大きなシステムなどの変更が必要な事ですからできる事が限られてしまうのは現実です。
ただ、その環境でも出来るだけの事をやろうと透析施設と交渉する患者さんも見た事があります。私にどんな透析がいいのかと聞いてくる患者さんも何人もいます。
そんな中で気になった事が。
長時間やオーバーナイト、在宅をやっている透析患者さんで週3回、4時間の透析患者さんを上から目線の意見をちらほらと聞いたり見かけたりする場合があります。
そう、良い透析を受けてない人はダメなやつ。良い透析を受けてる自分はすごいみたいな
そこは違うでしょうって強く思う
情熱のある医師がいてくれたからあなたは良い透析が受けられてるだけです。
なんでこんな考え方になるのかな〜
あんまり、気持ちのよくない愚痴でした。
sorabeen
(映画)インシディアス
あらすじ
「ソウ」シリーズの監督と脚本、「パラノーマル・アクティビティ」シリーズの製作が作ったホラー。夫婦と3人の子どもがある古い一軒家に引っ越してきたが不審な事が相次ぎ、遂には息子のダルトンがはしごから転落して昏睡状態に陥る。しかし、医者からは転落が原因の昏睡ではないと診断される。見えない何かの所為だと感じた一家は再度、引っ越しをするが原因は家ではなかった。
感想(ネタバレ有り)
んーこれもホラーかな?確かに脅かし脅かし的なものはあるけどファンタジー感が強い
この映画は日本未公開らしいのですがシリーズとしては3作つくられてて、
4作目も2017年10月に全米公開予定らしいです。
ランバート家のお父さんが封印されてたの能力を息子が引き継いじゃったって話。
闇の世界、悪魔、悪霊と盛りだくさん。
皆さん、しっかり姿あります。
でもストーリー好きです、単純で。
2は1のラストからすぐの物語らしいです、確かに気になります霊能者のエリーズが殺されてランバート家のパパはどこいったのって感じ
sorabeen
「ソウ」シリーズの監督と脚本、「パラノーマル・アクティビティ」シリーズの製作が作ったホラー。夫婦と3人の子どもがある古い一軒家に引っ越してきたが不審な事が相次ぎ、遂には息子のダルトンがはしごから転落して昏睡状態に陥る。しかし、医者からは転落が原因の昏睡ではないと診断される。見えない何かの所為だと感じた一家は再度、引っ越しをするが原因は家ではなかった。
感想(ネタバレ有り)
んーこれもホラーかな?確かに脅かし脅かし的なものはあるけどファンタジー感が強い
この映画は日本未公開らしいのですがシリーズとしては3作つくられてて、
4作目も2017年10月に全米公開予定らしいです。
ランバート家のお父さんが封印されてたの能力を息子が引き継いじゃったって話。
闇の世界、悪魔、悪霊と盛りだくさん。
皆さん、しっかり姿あります。
でもストーリー好きです、単純で。
2は1のラストからすぐの物語らしいです、確かに気になります霊能者のエリーズが殺されてランバート家のパパはどこいったのって感じ
sorabeen
2017年8月25日金曜日
(雑談)マインドフルネス瞑想やってみた
マインドフルネス瞑想ってなんだ!?
朝、出勤前にTVを見てたらマインドフルネス瞑想なるものを紹介してまして。
瞑想なら以前、お寺か何かで体験程度でやった事はあるけど・・・。
マインドフルネスが「今の自分をしっかりと感じ認識する事」
??はい、よくわかりません。
簡単にいうと普通の瞑想みたいに心を無とかでなく、雑念もありのままに受け入れようって事らしいです。
TVではApple社のスティーブ・ジョブス氏とかもやっていたらしく、TVではyahooの社員さんがやっておられました。
マインドフルネス瞑想は宗教的なものはなく、きちんと科学的な健康目的で研究・利用されてるらしいです。
マインドフルネス瞑想やってみた
興味がわいたのでTVでやっていた方法を軽くメモっておいて昼休憩にやってみました。
姿勢は呼吸が楽にできる姿勢なら、どんな格好でもOK
時間は10分くらいから始めるのが良いらしいが無理ならば、30秒とかでもいいらしいです。
でやります。
目を閉じて、自分の意識を自分に向ける。
この時に雑念があってもいいらしいです、自分に意識を向けてその時間を楽しむ事が重要らしいです。
※TVで簡単に得た情報ですので、間違えがある可能性もありますのでやってみようかなって方はご自分でお調べください。
感想
んー何というか心地いいですね、心のストレッチというか忙しい日々を過ごす中でこんな時間があってもいいかなーと。
継続するのがいいらしいので透析をやりながらやってみまーす。
sorabeen
2017年8月16日水曜日
(映画)グッドナイト・マミー ネタバレ有り
あらすじ
ある日、顔じゅうに包帯を巻いて帰宅した母親。
以前の優しかった母親とは性格が変わっており、この包帯を巻いた母親が偽物ではないかと疑う双子の少年が起こす惨劇。
オーストリアの自然豊かな一軒家で母の帰りを待つ双子の少年、帰ってきた母親は顔を包帯で巻いた姿で帰ってきて性格も以前の優しい母ではなく別人の様に冷たくなっており、双子はこの人は本当の母親ではなく別人が母親に整形しているのではないかと疑いをもちはじめる。双子は正体を暴くべく彼女を調べはじめる、そしてその行為は過激なものへとエスカレートしていく。
感想(ネタバレ有り)
ツタヤにホラーとしてあったので借りたのですがホラーではなかったかなと。
映像としてはオーストリアの自然と素晴らしい一軒家が綺麗に描かれており、その綺麗な背景の中でおこる惨劇に後味は悪いです。
最初は母親があんな姿で出て来れば、そっちを疑いますけがだんだんと双子の少年がサイコパスな部分が見えてきます。要所、要所の母親の言動から双子の少年が双子ではない事がわかります。
エリアスとルーカスという双子
ルーカスは亡くなっていてエリアスの中だけで存在しています。
母親や他の人に見えるわけもなく、存在もありません。
エイリアスのいたずらで交通事故(火が関係する事故)によりルーカスは亡くなり、母親も整形が必要になった。エイリアスの中ではルーカスが生きており、エイリアス自身の残虐な部分を見えないルーカスがやっている。
最後も偽物の母親が死んだ事により、優しい母親が戻ってきたのか
美しい映像美の中で繰り広げられる残虐な行為な数々、全部を見てもこれだいう明確な答えはありません。
sorabeen
ある日、顔じゅうに包帯を巻いて帰宅した母親。
以前の優しかった母親とは性格が変わっており、この包帯を巻いた母親が偽物ではないかと疑う双子の少年が起こす惨劇。
オーストリアの自然豊かな一軒家で母の帰りを待つ双子の少年、帰ってきた母親は顔を包帯で巻いた姿で帰ってきて性格も以前の優しい母ではなく別人の様に冷たくなっており、双子はこの人は本当の母親ではなく別人が母親に整形しているのではないかと疑いをもちはじめる。双子は正体を暴くべく彼女を調べはじめる、そしてその行為は過激なものへとエスカレートしていく。
感想(ネタバレ有り)
ツタヤにホラーとしてあったので借りたのですがホラーではなかったかなと。
映像としてはオーストリアの自然と素晴らしい一軒家が綺麗に描かれており、その綺麗な背景の中でおこる惨劇に後味は悪いです。
最初は母親があんな姿で出て来れば、そっちを疑いますけがだんだんと双子の少年がサイコパスな部分が見えてきます。要所、要所の母親の言動から双子の少年が双子ではない事がわかります。
エリアスとルーカスという双子
ルーカスは亡くなっていてエリアスの中だけで存在しています。
母親や他の人に見えるわけもなく、存在もありません。
エイリアスのいたずらで交通事故(火が関係する事故)によりルーカスは亡くなり、母親も整形が必要になった。エイリアスの中ではルーカスが生きており、エイリアス自身の残虐な部分を見えないルーカスがやっている。
最後も偽物の母親が死んだ事により、優しい母親が戻ってきたのか
美しい映像美の中で繰り広げられる残虐な行為な数々、全部を見てもこれだいう明確な答えはありません。
sorabeen
(透析)透析室怪談
もう、数年前になりますが今の様な働き方をはじめた頃の話なのですが南の方の透析室から声がかかりましてお手伝いに行ってた頃の話です。
その地方では幽霊などが当たり前に受け入れる文化のある地方でその類が見える方が結構いるようで、スタッフにも患者さんにもいらっしゃいました。
ある朝、いつものように透析の裏にある機械室で点検などをしていたら、ある看護師が
「塩、分けてもらえますか?」と。
透析の機械室には原水からカルシウムを除去するためイオン交換樹脂用の塩が常備してあうるのですが食用ではないので、「食べられませんよ」と言ったのですが。
看護師がいうにはある患者さんが透析室の入り口で足を掴まれて入れないから塩を持ってきて撒いてくれというらしい。
私「???」
開始時間になり、その患者さんに「大丈夫でしたか」と尋ねたら。
「塩ありがとうね、助かったよ跡は残ったけどね〜」と足首をみせてもらったら
くっきりと指の長い手形の痣が残っていました。
また、別の日には
看護助手さんが急にこなくなり、翌日には辞めますという連絡があったというのです。
理由が「良くないものがついてきてしまったから」
私「???」
話によるといつも自分がクリニックの駐車場停めてるところに違う所に停めたそうなのですが、その時からそれは看護助手さんの車の近くに佇んでいたようです。
そして、仕事が終わり車に乗ると後部座席にそれは座っていたらしいです。
そんな日が何日か続いて、さすがに嫌になった看護助手さんは神社でお祓いしてもらったそうですが神主さんから「良くないものはあなたの車から祓ったけど、もう良くないものはあなたの車を知ってしまったからまた行くと乗ってくるよ」と
そんな理由で看護助手さんは辞めていったそうです。
また、ある日。
患者さんが「あそこのベッドは使わない方がいいよ」と。
その患者さんは見える方で「ベッドの下に子どもがいるよ」と教えてくれました。
見える患者さん言うには、戦争で亡くなった子どもで家族または家族になってくれる人を
待っているらしいです。
その患者さんは透析を受けながら、そのベッドの下の子どもと話して聞いたそうです。
しかも、そのベッドに弱ってる人が使ったら連れていかれるよと。
それを防ぐ為にベッドの下にハサミを貼っておくといいと教わり、院長みずから貼っていました。
そんな事があった、翌日は日曜だったのですが透析室の床清掃の業者が入るので出勤していました。
床清掃がはじまり、30分くらい過ぎた頃に清掃業者から急に呼ばれました、業者「あの見て欲しいものが」と言われたので言ってみると。
昨日、ハサミを貼ったベッドの下に血みたいな物がポツポツとついていました。
その血のような物をよくみると小さな手形みたいな跡も・・・。
そして、ベッドの裏に貼ったハサミをみると貼ってあるテープが半分ほど剥がされて
床と同じように血ついた様な小さな手形がみっしりついていました。
院長を呼び出し知り合いの神主さんが来て、お祓いが行われました。
そこにベッドが置かれる事はなくなりました。
それいこうも何度か不思議な事がありましたが、職員のめどが決まりまして
私はそのクリニックでの仕事が終わる日が近づいてきた日の事でした。
院長が送別会もかねて飲みに連れていってくださいました。
そこできいたのがそこのクリニックが建つ前の前がお墓だったらしく
戦争中にはそこが防空壕代わりのも使われていて、ついに日本軍も全滅するという時に
一家心中もあったようです。
ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー
色んな透析室をまわっていると色んな体験ができますね。
夏なのでこんなお話もたまにはいいかな〜と。
sorabeen
その地方では幽霊などが当たり前に受け入れる文化のある地方でその類が見える方が結構いるようで、スタッフにも患者さんにもいらっしゃいました。
ある朝、いつものように透析の裏にある機械室で点検などをしていたら、ある看護師が
「塩、分けてもらえますか?」と。
透析の機械室には原水からカルシウムを除去するためイオン交換樹脂用の塩が常備してあうるのですが食用ではないので、「食べられませんよ」と言ったのですが。
看護師がいうにはある患者さんが透析室の入り口で足を掴まれて入れないから塩を持ってきて撒いてくれというらしい。
私「???」
開始時間になり、その患者さんに「大丈夫でしたか」と尋ねたら。
「塩ありがとうね、助かったよ跡は残ったけどね〜」と足首をみせてもらったら
くっきりと指の長い手形の痣が残っていました。
また、別の日には
看護助手さんが急にこなくなり、翌日には辞めますという連絡があったというのです。
理由が「良くないものがついてきてしまったから」
私「???」
話によるといつも自分がクリニックの駐車場停めてるところに違う所に停めたそうなのですが、その時からそれは看護助手さんの車の近くに佇んでいたようです。
そして、仕事が終わり車に乗ると後部座席にそれは座っていたらしいです。
そんな日が何日か続いて、さすがに嫌になった看護助手さんは神社でお祓いしてもらったそうですが神主さんから「良くないものはあなたの車から祓ったけど、もう良くないものはあなたの車を知ってしまったからまた行くと乗ってくるよ」と
そんな理由で看護助手さんは辞めていったそうです。
また、ある日。
患者さんが「あそこのベッドは使わない方がいいよ」と。
その患者さんは見える方で「ベッドの下に子どもがいるよ」と教えてくれました。
見える患者さん言うには、戦争で亡くなった子どもで家族または家族になってくれる人を
待っているらしいです。
その患者さんは透析を受けながら、そのベッドの下の子どもと話して聞いたそうです。
しかも、そのベッドに弱ってる人が使ったら連れていかれるよと。
それを防ぐ為にベッドの下にハサミを貼っておくといいと教わり、院長みずから貼っていました。
そんな事があった、翌日は日曜だったのですが透析室の床清掃の業者が入るので出勤していました。
床清掃がはじまり、30分くらい過ぎた頃に清掃業者から急に呼ばれました、業者「あの見て欲しいものが」と言われたので言ってみると。
昨日、ハサミを貼ったベッドの下に血みたいな物がポツポツとついていました。
その血のような物をよくみると小さな手形みたいな跡も・・・。
そして、ベッドの裏に貼ったハサミをみると貼ってあるテープが半分ほど剥がされて
床と同じように血ついた様な小さな手形がみっしりついていました。
院長を呼び出し知り合いの神主さんが来て、お祓いが行われました。
そこにベッドが置かれる事はなくなりました。
それいこうも何度か不思議な事がありましたが、職員のめどが決まりまして
私はそのクリニックでの仕事が終わる日が近づいてきた日の事でした。
院長が送別会もかねて飲みに連れていってくださいました。
そこできいたのがそこのクリニックが建つ前の前がお墓だったらしく
戦争中にはそこが防空壕代わりのも使われていて、ついに日本軍も全滅するという時に
一家心中もあったようです。
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色んな透析室をまわっていると色んな体験ができますね。
夏なのでこんなお話もたまにはいいかな〜と。
sorabeen
2017年8月10日木曜日
(漫画)戦争めし
「戦争めし」魚乃目三太
戦時中を舞台にした漫画は数あれど、食事に特化した漫画です。
戦地での兵隊の食事、戦時中の民間の食事
食べるって生きるって事だなー。
魚乃目三太さんの絵が優しいタッチなのですがそれがまた色々な感情を揺さぶります。
sorabeen
戦時中を舞台にした漫画は数あれど、食事に特化した漫画です。
戦地での兵隊の食事、戦時中の民間の食事
食べるって生きるって事だなー。
魚乃目三太さんの絵が優しいタッチなのですがそれがまた色々な感情を揺さぶります。
sorabeen
2017年8月4日金曜日
(透析)ご存知ですか?無痛に近い⁉︎ボタンホール穿刺
透析者の皆さんはボタンホール穿刺というのをご存知でしょうか?
初めて聞いた事のある方やなんとなく聞いた事があるなぁって人はいるのでは
ないでしょうか?
在宅血液透析をされてる方はやってます!って方は多いのではないでしょうか?
穿刺って聞いただけで嫌になってしまう透析者や透析スタッフも多いと思います。
ボタンホール穿刺とは?
皮膚から血管まで何度も同じ穴から穿刺を行い、ピアスの穴のように道を作ってしまうのです。
そして道が出来てしまえば、先の通常針とは違う針先が鋭利に出来ていない針(ダルニードルやペインレスニードル)を使用して穿刺を行います。
メリット
穿刺時の痛み軽減(無痛になる方もいるようです!)
止血時間が短くなる
針穴によるシャント肢の見た目改善
透析者や透析スタッフの穿刺に対するストレス軽減
デメリット
穿刺に要する時間が長くなる
※針穴に出来たカサブタの除去に時間がかかる
そーなんです!1番のメリットとしてはやはり穿刺の痛みが軽減されるところですよね。
ただ、このボタンホール穿刺を行っている透析病院やクリニックを正直あまり見た事が
ありません。やはり、穿刺にかかる時間が長い事でしょうか?
でも、穿刺に失敗して再穿刺や針先を直したりなんか時間にくらべたら短いと思います。
このボタンホール穿刺は沖縄県の當間先生という方が考案されたらしく、沖縄には何度も旅行に行って旅行透析を受けていますが実施をしている所が多かったのを覚えています。
また、人工血管や表在化動脈に使えるやら使えないとか感染のリスクが高いとかなどの
はっきりとしてない問題があります。
穿刺前にカサブタの除去を行うと書きましたがカサブタを出来にくくする
浸潤法というのもあります。
ボタンホール穿刺の浸潤法
方法は色々とあるようですが私、sorabeenのやり方はこうです。
①抜針時にキチンと消毒する(私はクロルヘキシジン通称ヒビテンを使用)
②しっかりと圧迫止血します
③針穴にハイドロコロイド材を貼る
以上、簡単ですよね 。
ハイドロコロイドとはいわゆるキズパワーパッドと同じものです。
話は少しずれますがキズパワーパッドを貼ったら感染症みたいに膿と匂いが出てきたと
いう話をたまに聞きますが、貼る前にしっかり洗浄をしてから貼って下さいね。
でないと細菌を中で培養してるのと同じになりますので。
あと使用できる症状も限られますので使用する前に取説よんで下さい。
ボタンホール穿刺から内容が少しずれましたが、このような穿刺方法があるのも知っておいてよいのではないでしょうか。
sorabeen
初めて聞いた事のある方やなんとなく聞いた事があるなぁって人はいるのでは
ないでしょうか?
在宅血液透析をされてる方はやってます!って方は多いのではないでしょうか?
穿刺って聞いただけで嫌になってしまう透析者や透析スタッフも多いと思います。
ボタンホール穿刺とは?
皮膚から血管まで何度も同じ穴から穿刺を行い、ピアスの穴のように道を作ってしまうのです。
そして道が出来てしまえば、先の通常針とは違う針先が鋭利に出来ていない針(ダルニードルやペインレスニードル)を使用して穿刺を行います。
メリット
穿刺時の痛み軽減(無痛になる方もいるようです!)
止血時間が短くなる
針穴によるシャント肢の見た目改善
透析者や透析スタッフの穿刺に対するストレス軽減
デメリット
穿刺に要する時間が長くなる
※針穴に出来たカサブタの除去に時間がかかる
そーなんです!1番のメリットとしてはやはり穿刺の痛みが軽減されるところですよね。
ただ、このボタンホール穿刺を行っている透析病院やクリニックを正直あまり見た事が
ありません。やはり、穿刺にかかる時間が長い事でしょうか?
でも、穿刺に失敗して再穿刺や針先を直したりなんか時間にくらべたら短いと思います。
このボタンホール穿刺は沖縄県の當間先生という方が考案されたらしく、沖縄には何度も旅行に行って旅行透析を受けていますが実施をしている所が多かったのを覚えています。
また、人工血管や表在化動脈に使えるやら使えないとか感染のリスクが高いとかなどの
はっきりとしてない問題があります。
穿刺前にカサブタの除去を行うと書きましたがカサブタを出来にくくする
浸潤法というのもあります。
ボタンホール穿刺の浸潤法
方法は色々とあるようですが私、sorabeenのやり方はこうです。
①抜針時にキチンと消毒する(私はクロルヘキシジン通称ヒビテンを使用)
②しっかりと圧迫止血します
③針穴にハイドロコロイド材を貼る
以上、簡単ですよね 。
ハイドロコロイドとはいわゆるキズパワーパッドと同じものです。
話は少しずれますがキズパワーパッドを貼ったら感染症みたいに膿と匂いが出てきたと
いう話をたまに聞きますが、貼る前にしっかり洗浄をしてから貼って下さいね。
でないと細菌を中で培養してるのと同じになりますので。
あと使用できる症状も限られますので使用する前に取説よんで下さい。
ボタンホール穿刺から内容が少しずれましたが、このような穿刺方法があるのも知っておいてよいのではないでしょうか。
sorabeen
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オルケディアと近況
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